Maladie Dégénérative Articulaire – Hanche (arthrite)
L’arthrose ou maladie dégénérative des articulations est la forme la plus fréquente d’arthrite qui atteint le plus souvent les hanches, les genoux, les chevilles, ainsi que les articulations du pied. L’arthrose est aussi connue comme l’arthrite de l’usure » car le cartilage s’est usé tout simplement. Quand le cartilage se détériore, l’os frotte contre l’os, causant une douleur et une incapacité.
Symptômes
La douleur est le symptôme le plus fréquemment rencontré chez les patients souffrant d’arthrose. La douleur dans la maladie dégénérative articulaire de la hanche est habituellement décrite comme siégeant au niveau de l’aine ou de la cuisse. La douleur est fréquemment aggravée par l’activité et soulagée par le repos Elle peut survenir la nuit et, dans les cas graves, empêcher le sommeil. Les patients atteints d’arthrite de la hanche ont également tendance à avoir une raideur et souvent à boiter lorsqu’ils marchent. Ils peuvent avoir de la difficulté à monter et à descendre les escaliers et à enfiler leurs chaussures et leurs chaussettes.
Causes
La cause la plus fréquente de l’arthrose est génétique, puisque la durabilité du cartilage de chaque individu est conditionnée par les gènes. Si vos parents ont de l’arthrite, vous pourriez être exposé à un risque accru de maladie articulaire dégénérative. De plus, l’arthrose peut être la conséquence d’un traumatisme ancien, de maladies métaboliques comme la goutte, d’une chirurgie précédente, ou le résultat de votre propre constitution anatomique.
Définitions de l’arthroplastie antérieure mini-invasive (MIS)
La chirurgie peu invasive ou mini-invasive est caractérisée par une incision plus petite que celle pratiquée dans les techniques traditionnelles. Cependant, il est erroné de penser que la longueur de l’incision est l’élément déterminant de la qualité du résultat et de la rapidité de récupération post-opératoire. En réalité, la rapidité de récupération post-opératoire dépend très peu de la longueur de l’incision ; elle est plutôt déterminée par de multiples facteurs y compris l’étendue de l’arthrite traitée, la qualité de la technique chirurgicale, la prise en charge post-opératoire de la douleur et les protocoles de rééducation. Sans doute l’une des plus importantes caractéristiques de mon programme de remplacement de la hanche, concerne les protocoles optimisés de prise en charge de la douleur pour une récupération rapide, indépendamment de l’approche chirurgicale utilisée.
Dans la chirurgie mini-invasive de remplacement de la hanche, les incisions pratiquées sont plus petites que par le passé et aucun muscle n’est détaché ou sectionné. Il est important de réaliser néanmoins que dans tous les cas, les techniques mini-invasives s’accompagnent d’un traumatisme des tissus.
Une chirurgie peu invasive intègre en pré et post-opératoire des parcours particuliers pour l’anesthésie, les soins infirmiers et la rééducation. Ceux-ci ont facilité les protocoles de sortie précoce qui permettent à nos patients de rentrer chez eux peu de temps après la chirurgie. Tandis que certains patients sont hospitalises pendant 2-3 jours, beaucoup maintenant sortent le jour suivant, s’ils le souhaitent.
Ce qu’il y a lieu de discuter avec votre chirurgien
Vous devriez avoir une bonne compréhension des objectifs de votre chirurgie de remplacement de l’articulation avant de procéder. Une discussion au sujet d’une chirurgie de remplacement articulaire doit inclure une revue de la technique suggérée par votre chirurgien. Si votre chirurgien propose une chirurgie minimalement invasive ou avec une petite incision, demandez à connaitre les risques et les avantages potentiels à court et long terme de ce type de chirurgie. Examinez ses résultats spécifiques actuels de chirurgies minimalement invasives réalisées pour fracture, infection, caillot sanguin, lésion nerveuse ainsi que le taux de luxations. Les complications sont apparemment plus fréquentes quand on a affaire à un chirurgien moins expérimenté dans ce type d’intervention. Renseignez-vous sur ses qualifications, sa compétence et sa maitrise de la technique. La compréhension de l’évolution postopératoire habituelle, y compris l’hospitalisation, la perte sanguine, la rééducation, et le retour au travail sont des points importants.
L’arthrite désigne simplement l’inflammation d’une articulation entrainant de la douleur, un œdème, une raideur, une instabilité et souvent une déformation. Une arthrite sévère de la hanche accompagnée de douleur peut interférer avec les activités de l’individu et restreindre son mode de vie. Si vous éprouvez une douleur à la hanche due à une arthrite de la hanche, il est important de savoir qu’il existe des traitements.
Une articulation peut être affectée par divers type d’arthrites. Parmi les plus communes, citons l’arthrose (maladie articulaire dégénérative), l’arthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique, et le lupus. Les arthrites rhumatoïde, psoriasique, et lupique, sont souvent associées à d’autres maladies qui pourraient nécessiter les soins d’un rhumatologue ou d’un autre médecin spécialiste.
L’arthrose ou maladie dégénérative des articulations est la forme la plus fréquente d’arthrite qui atteint le plus souvent les hanches, les genoux, les chevilles, ainsi que les articulations du pied. L’arthrose est aussi connue comme l’arthrite de l’usure » car le cartilage s’est usé tout simplement. Aussitôt que le cartilage se détériore, l’os devient soumis à un niveau de stress plus important, entrainant la douleur, la raideur et l’incapacité. Une arthrite sévère s’accompagnant d’une détérioration de tout le cartilage, résultera en un frottement des os l’un contre l’autre, ce que certains appellent “bone on bone arthritis”.
FAQ
Comment un médecin peut-il diagnostiquer une arthrite?
Si vous ressentez actuellement une douleur à la hanche légère ou sévère, vous devriez fixer un rendez-vous avec un spécialiste. Les médecins posent le diagnostic d’arthrite à l’aide de l’histoire de la maladie, d’un examen clinique et de radiographies de la hanche.
Combien de temps resterai-je hospitalisé?
La plupart des patients rentrent chez eux le jour qui suit la chirurgie de remplacement total de la hanche. Votre sortie peut se faire au plus tôt le jour même de l’intervention, ou rarement être retardée pour d’autres raisons.
Jusqu’à quel point la chirurgie de remplacement de la hanche est-elle douloureuse ?
Il n’y a pas de chirurgie sans douleur, et la chirurgie de remplacement de la hanche ne fait pas exception. Cependant, la douleur post-opératoire secondaire à cette chirurgie est très facile à gérer. Aussi en dépit de la douleur occasionnée par le geste chirurgical, Il n’est pas rare que les patients affirment ressentir un soulagement immédiat de la douleur profonde arthritique préopératoire. Bien que le ressenti de la douleur soit propre à chaque individu, la plupart des patients arrivent à surmonter sans difficulté la douleur immédiate post-opératoire résultant du remplacement de la hanche.
Comment sera prise en charge ma douleur?
La plupart des patients qui subissent une chirurgie de remplacement de la hanche sont opérés sous anesthésie spinale avec une sédation, de cette manière ils ne seront pas éveillés pendant la chirurgie. Ce type d’anesthésie a de nombreux avantages, le plus important étant la prolongation du soulagement de la douleur plusieurs heures après la chirurgie. De plus, les études ont démontré que par comparaison avec l’anesthésie générale, l’anesthésie spinale a d’autres avantages, dont une diminution de la perte sanguine peropératoire, et un risque moindre de développer des caillots sanguins aux membres inférieurs. La relaxation musculaire apportée par l’anesthésie spinale facilite aussi l’intervention chirurgicale qui peut par conséquent, être moins traumatique pour le patient.
Après la chirurgie, d’autres antalgiques, pour la plupart à prendre par la bouche, sont prescrits aux patients. Cela peut paraitre surprenant, mais souvent la douleur post-opératoire dans le remplacement de la hanche peut être contrôlée juste par un antalgique par voie orale. Cela épargne aux patients les effets secondaires d’une médication intraveineuse plus puissante. Si l’on sent que la médication intraveineuse est nécessaire, les patients recevront habituellement des injections de manière occasionnelle, selon le degré de la douleur. Cette dernière modalité est généralement suivie jusqu’au lendemain de la chirurgie. Par la suite, La plupart des antalgiques sont prescrits sous forme de pilule selon les besoins. Les patients quittent souvent l’hôpital avec une ordonnance des mêmes pilules que celles qui ont été efficaces durant leur séjour.
Les patients peuvent aussi soulager leur douleur par d’autres moyens que les médicaments antalgiques. Par exemple, l’application de glace et l’élévation la région de la hanche après la physiothérapie, peuvent contribuer grandement à contrôler l’œdème bien souvent responsable de l’inconfort après une telle activité. D’un autre côté, lorsque les patients sont gênés par la raideur, faire quelques exercices, soulagera habituellement bien mieux la douleur que n’importe quelle médication.
Combien de temps durera la douelur après l’intervention?
Il est difficile de fournir une réponse précise sur ce point, mais la plupart des patients notent un apaisement appréciable de la douleur au cours des premières 1-2 semaines après la chirurgie, qui se poursuit au cours des premiers 1-3 mois. La douleur post-chirurgicale est à son maximum les 24 à 48 heures après intervention. Par la suite les patients se sentiront mieux. Ils pourraient ressentir une augmentation de la douleur au moment des exercices ou de la physiothérapie, cependant cela peut être contourné aisément en prenant l’antalgique avant.
Puis je prendre un médicament antalgique?
Beaucoup de patients expriment leurs inquiétudes concernant la prise d’antalgiques après la chirurgie, et particulièrement la dépendance aux narcotiques. Bien qu’il soit possible de devenir dépendant aux antalgiques de type narcotique, ceci survient rarement quand la médication est prise de façon appropriée après l’intervention. La douleur en phase post-opératoire est justifiée, aussi prendre une médication antalgique à ce moment est approprié. Bien souvent, on a besoin d’une dose moindre de narcotique pour contrôler la douleur d’une personne lorsque le médicament est pris de manière adéquate – c’est-à-dire quand le patient commence à ressentir une gêne concrète. En phase post-opératoire précoce, les patients ne devraient pas ‘’se retenir’’ de prendre le médicament antalgique en pensant que la douleur va se calmer avec le temps. Ces patients qui « attendent » jusqu’à ce que leur douleur devienne trop forte ont souvent besoin de plus de narcotiques pour contrôler leur douleur qu’ils n’en auraient eu besoin s’ils avaient pris leur médicament contre la douleur plus tôt.
Quels sont les effets secondaires des antalgiques ?
Les effets secondaires de la médication antalgique et de l’anesthésie incluent la nausée, la constipation, les changements d’humeur et parfois une sensation de fatigue. La manifestation de ces signes ne signifie pas que le patient est allergique au médicament. Souvent, si le patient est incommodé par ces effets, on peut ajuster la dose du médicament ou essayer un autre afin de les minimiser.
Quand qurias-je ma première visite post-opératoire au cabinet de consultation?
La première visite post-opératoire au cabinet aura lieu entre 2 et 6 semaines à compter de la date d’intervention. Si vous avez des agrafes, elle se fera souvent 2 semaines après la date d’intervention.
Quand m’enlèvera-t-on les sutures?
Environ 2 semaines après la date de l’intervention, les agrafes seront enlevées. Certains patients n’auront pas d’agrafes ou de sutures visibles, donc il n’y aura rien à enlever.
Quand m’enlèvera-t-on le pansement?
Si vous avez un pansement particulier qui ressemble à une grande bande adhésive, vous pourrez prendre une douche avec le pansement en place. Le pansement doit être enlevé 5 à 7 jours après la date de chirurgie. Si vous avez un pansement de gaze collé sur votre hanche, il sera retiré probablement avant votre sortie de l’hôpital. Sinon, il pourra être enlevé 2 jours après la chirurgie et donc la zone doit rester propre et sèche.
Combien de temps resterai-je sous anticoagulants (fluidifiants sanguins qui aide à prévenir la formation de caillots sanguins)?
Habituellement, 2 à 6 semaines après l’intervention. L’aspirine est prescrite chez la plupart des patients. Pour les autres, particulièrement ceux qui ne peuvent pas prendre de l’aspirine, on utilise une héparine de faible poids moléculaire (Lovenox) ou la warfarine (Coumadine). Si vous êtes sous warfarine, vous devrez subir un prélèvement sanguin 1 à 2 fois par semaine et votre médecin traitant ajustera le dosage de la médication. Si vous recevez de l’aspirine ou des injections d’héparine de faible poids moléculaire, vous n’aurez pas besoin du test sanguin.
Est-il normal d’avoir un oedeme au niveau de la hanche, du genou, de la jambe, de la cheville et du pied?
Oui, pour trois à six mois. Pour diminuer l’œdème, élevez votre jambe et appliquez de la glace par session de 20 minutes (3-4 fois par jour).
Est-il normal de ressentir un engourdissement autour de la hanche ?
Oui, il est normal de sentir un engourdissement autour de la hanche.
Pourquoi ma jambe est-elle ecchymosée ?
Il est courant d’avoir des ecchymoses sur la peau. Cela vient de l’accumulation normale de sang après la chirurgie. Vous pouvez avoir des ecchymoses tout au long jusqu’à votre pied, en raison de la pesanteur.
Quels exercices dois-je pratiquer à la maison ?
Veuillez s’il vous plait faire les exercices selon les instructions de votre chirurgien. Rappelez-vous que vous utilisez votre hanche chaque fois que vous vous levez et vous promenez – c’est en réalité de la physiothérapie pour votre hanche. Insistez autant que possible sur la pratique de la marche. Souvent, c’est tout ce qui est nécessaire pour guérir de manière adéquate de la chirurgie de remplacement de la hanche. De plus, vous avez peut être reçu un lien pour FORCE Therapeutics qui pourra vous guider vers les types d’exercices sécuritaires pour les suites du remplacement total de la hanche.
Combien de temps aurais-je besoin d’un déambulateur, une canne ou de béquilles ?
Ceci varie en fonction du patient. Souvent les patients vont d’abord utiliser un déambulateur, puis une canne pendant 2 à 6 semaines habituellement. Certains patients quittent l’hôpital avec une canne/béquilles et n’ont pas besoin de déambulateur.
Dois-je prendre des précautionspour ma hanche ?
Selon notre stratégie générale, il n’y a pas de précautions requises à prendre pour la hanche. Vous devez éviter ce qui est inconfortable, mais vous êtes autorisés à vous asseoir sur des chaises normales, utiliser les sièges de toilettes, monter en voiture, et vous étendre ou dormir sur le côté. Vous n’avez pas besoin d’utiliser des chaises hautes, des sièges de toilettes surélevés ou des oreillers entre vos jambes, mais il se pourrait que ces moyens soient plus confortables pour vous à la période initiale post-opératoire. Etonnamment, vous n’avez pas besoin de vous préoccuper de l’étirement de la hanche puisque l’articulation de la hanche va se relâcher progressivement d’elle-même dans l’intervalle de six mois après la chirurgie. . Il est possible que dans des situations exceptionnelles, certains patients doivent éviter de se pencher, de se croiser les jambes, faire une rotation au niveau de la taille- ceci vous sera spécialement expliqué par votre chirurgien.
Puis-je sortir de chez moi avant ma première visite post-opératoire ?
Oui, nous vous encourageons à le faire.
Puis-je conduire ou me déplacer en voiture avant ma première visite post-opératoire ?
Oui, vous pouvez circuler en voiture; cependant, pour conduire vous devez avoir cessé de prendre toute médication antalgique narcotique. c’est au patient que revient la responsabilité de déterminer sa propre sécurité. Habituellement, vous aurez à attendre plus longtemps avant de conduire si c’est votre hanche droite qui a été remplacée, selon votre capacité à manœuvrer le frein avec votre jambe.
Puis-je prendre l’avion avant ma première visite post-opératoire ?
Oui, vous pouvez prendre l’avion. Assurez-vous de vous lever et de bouger à de fréquentes reprises afin de prévenir la formation de caillots. Il se peut que vous soyez plus confortable dans un siège côté couloir.
Puis-je reprendre mes activités normales aprèsle remplacement de la hanche?
Heureusement, la chirurgie de remplacement de la hanche non seulement restore la qualité de vie de nos patients, mais elle leur permet également de reprendre leurs activités de la vie quotidienne. Veuillez s’il vous plait discuter les activités particulières avec votre chirurgien, car certaines d’entre elles pourraient être sujettes à des restrictions.
Quelle est la perspective à court terme ?
La perspective à court terme du remplacement total de la hanche est excellente. La plupart des patients peuvent se tenir debout l’après-midi de l’intervention et commencer à faire de l’exercice le jour même. Les patients peuvent marcher avec assurance, monter les escaliers et circuler en voiture avec l’aide de déambulateurs, béquilles ou cannes, au moment où ils quittent l’hôpital. L’œdème, l’endolorissement et l’engourdissement sont des manifestations normales pendant cette période. La plupart des patients sont debout et de retour à leurs activités dans l’intervalle des six semaines qui suivent la chirurgie. Il est normal de boiter pendant 2 à 3 mois après l’intervention.
Quand puis-je retourner au travail ?
La plupart des patients reprendront le travail 1 à 3 mois après l’intervention. Cela dépend en général du type de travail que vous faites et de la rapidité de votre rétablissement. Un travail plus sédentaire peut être effectué même avant un mois (au plus tôt une semaine). Un travail plus exigeant physiquement peut nécessiter jusqu’à 3 mois de convalescence, le temps de vous rétablir suffisamment pour retourner au travail.
Traitement
Remplacement total de la hanche
Quand l’usure de l’articulation de la hanche a atteint un niveau tel qu’elle ne joue plus son rôle, une hanche artificielle (appelée prothèse) en métal, plastique et céramique peut la remplacer. Le procédé chirurgical avec lequel la prothèse est implantée est désigné par le terme remplacement total de la hanche. Bien que pour certains, l’idée d’avoir une hanche artificielle puisse apparaitre comme effrayante, c’est pourtant une des procédures les plus sécuritaires et les plus efficaces. Les patients classent le remplacement total de la hanche comme l’une des chirurgies les plus satisfaisantes réalisées sur le corps humain. Le remplacement de la hanche et du genou figure parmi les procédures de chirurgie orthopédique les plus courantes et les plus réussies. Les indications pour ce type de chirurgie sont bien établies et leur succès global est documenté par une recherche extensive. On devrait voir chez la plupart des patients un soulagement important de la douleur et une amélioration de la fonction pour les 15 années ou plus suivant la chirurgie.
La chirurgie mini-invasive à petite incision de remplacement de la hanche, est simplement une variation de la procédure traditionnelle de remplacement articulaire, qui englobe une gamme de modifications à la technique originale. Le patient peut quitter l’hôpital le jour suivant l’intervention et certains peuvent retourner chez eux le jour même de la chirurgie s’ils le souhaitent.
Avantages
L’avantage le plus évident du remplacement total de la hanche est le soulagement dramatique de la douleur. Presque tous les patients ont un soulagement complet, ou quasi complet de la douleur arthritique de la hanche. La fonction s’améliore souvent à mesure que la douleur s’estompe. La plupart des patients ayant bénéficié du remplacement de la hanche, ont d’excellents résultats, incluant une meilleure amplitude de mouvement, moins de douleur, une amélioration de l’équilibre et stabilité, et moins de boiterie.
Le remplacement total de la hanche change la bille originale et la cavité articulaire. La cavité cotyloïdienne (acétabulum) est remplacée par une cotyle artificielle et une doublure, et la partie supérieure de l’os de la cuisse est remplacée par une tige artificielle et une nouvelle bille (tête fémorale). Il s’agit d’une excellente procédure conçue pour améliorer le soulagement de la douleur, la mobilité et la fonction.
Complications possibles
Les complications chirurgicales potentielles liées à la hanche incluent: le relâchement, l’usure ou la rupture de la prothèse, la luxation de la hanche, l’infection, la douleur, la raideur, la boiterie, l’asymétrie de longueur des jambes, le retard de cicatrisation des os et des tissus mous, et une formation osseuse excessive (hétérotopique). D’autres complications rares comprennent la survenue d’une fracture du fémur ou de l’acétabulum, une lésion nerveuse ou vasculaire (vaisseau sanguin).
Les complications médicales peuvent inclure: la thrombophlébite, l’embolie pulmonaire, des caillots sanguins dans les jambes, des saignements, des complications urologiques, et très rarement même le décès. Parmi les autres complications qui peuvent survenir dans n’importe quelle chirurgie, notons des problèmes cardiaques, gastro-intestinaux, rénaux et pulmonaires.
Bien que l’inflammation des veines des jambes (phlébite) ne soit pas rare, la survenue symptomatique de caillots sanguins a été grandement réduite grâce à l’utilisation de dispositifs de compression des jambes à l’hôpital et des médications fluidifiantes du sang comme l’aspirine. Une mobilisation précoce (marcher et bouger son pied vers le haut et vers le bas) est essentielle pour la réduction du développement de caillots sanguins.
Les complications à long terme telles que l’usure, la raideur ou le relâchement des composantes de la prothèse sont autant liées au comportement du patient qu’au succès de la chirurgie. Au cas où l’une de ces complications survient, elle peut souvent être corrigée en procédant à une révision chirurgicale.
Liste de vérification pour le rendez-vous de consultation
Ce qu’il y a lieu d’apporter
- Radiographies, voir explication ci-dessous
- L’information du patient complétée
- L’autorisation d’assurance signée
- Vos cartes d’assurance
- Référence de votre Médecin traitant, s’il y a lieu
- La liste de toute médication courante
Radiographies, Scintigraphies Osseuses, Tomodensitométries, IRMs de la Hanche ou du Genou
Si vous avez un rendez-vous pour des radiographies à l’Institut orthopédique Rothman, veuillez arriver au moins 15 minutes avant l’heure prévue.
Si vous apportez des clichés radiographiques avec vous le jour de votre rendez-vous, ils doivent être récents pour être utiles à votre entrevue avec le médecin (ne datant pas plus que trois ou quatre mois). Si vous avez des clichés anciens, veuillez les apporter pour comparaison.
Si vous apportez des scintigraphies osseuses, des tomodensitométries, ou des clichés d’IRM de la hanche ou du genou veuillez apporter aussi une copie du rapport écrit.
Si vous venez pour une évaluation de remplacement de hanche ou un genou douloureux,
veuillez apporter les pièces supplémentaires suivantes
Examens de Laboratoire
Veuillez apporter toute analyse récente de laboratoire (ne datant pas plus que trois ou quatre mois) en relation avec le remplacement de l’articulation comme la vitesse de sédimentation (VS) et la protéine C réactive (CRP).
Si vous avez subi une ponction au niveau de l’articulation de la hanche ou du genou (“aspiration”) veuillez apporter les résultats de laboratoire de cette procédure.
Dossiers Opératoires
- Le “rapport opératoire” de la dernière chirurgie sur votre hanche ou genou. C’est un rapport dicté par le chirurgien qui décrit ce qui a été fait durant l’intervention et surtout quels implants ou “parties” ont été mises ou enlevées pendant la chirurgie.
- Les “étiquettes des parties” des implants ou matériel placés pendant votre dernière chirurgie. Ce sont les étiquettes des boites où se trouvait l’implant qui ont été insérées dans le dossier du patient ou le dossier opératoire durant l’intervention. Ces informations sont nécessaires si le rapport opératoire ne spécifie pas le type d’implant utilisé.
Pour la révision chirurgicale, votre médecin a besoin de cette information pour commander les parties à remplacer correspondantes à l’implant que vous portez actuellement. Pour la chirurgie de conversion (convertir une intervention précédente, telle la stabilisation d’une fracture de la hanche, vers une prothèse totale), cette information nous permet d’avoir les outils nécessaires disponibles pour extraire le matériel en place.
Patients
Le remplacement total de la hanche est recommandé aux patients présentant une arthrite accompagnée par une douleur importante et une limitation de la fonction. Puisque la douleur ne peut être mesurée, le patient et le médecin doivent évaluer ensemble si l’intensité de la douleur est suffisante pour poser une indication de chirurgie. L’âge (jeune ou vieux) est rarement retenu comme critère. Il est important pour les patients de travailler avec leur médecin et orthopédiste en vue d’être dans la meilleure forme possible avant de subir l’intervention.
Remplacement bilatéral de la hanche
Qu’est-ce que le remplacement « simultané » bilatéral total la hanche (BTHR) ?
Au cours d’une procédure simultanée, les deux hanches sont remplacées en une seule intervention, le même jour et avec la même anesthésie. Ceci signifie qu’il y aura une seule hospitalisation et une seule période de rétablissement. Certains patients présentent un risque de complications médicales plus élevé s’ils subissent un remplacement bilatéral simultané des hanches. Votre médecin discutera avec vous des mérites relatifs et de l’innocuité de la BTHR simultanée.
Qu’est-ce que le remplacement bilatéral total de la hanche « echelonné »
La procédure échelonnée signifie que le remplacement des deux hanches s’effectue durant deux interventions séparées. Les chirurgies sont planifiées de manière à ce qu’elles soient séparées l’une de l’autre par plusieurs mois d’intervalle, ce qui nécessite donc deux hospitalisations, deux épisodes d’anesthésie et deux périodes de réadaptation. L’intervalle entre les deux chirurgies peut varier selon votre état de santé ; mais la plupart des chirurgiens préfèrent qu’une durée de trois mois environ, à partir de la première intervention, s’écoule avant de vous faire subir la deuxième intervention.
Pourquoi aurais-je besoin d’un BTHR ?
L’indication la plus commune du remplacement bilatéral total de la hanche est l’arthrite sévère, causant de la douleur et de la raideur au niveau des deux hanches, qui interfèrent avec les activités quotidiennes et réduisent de manière significative la qualité de vie de la personne. La raideur peut être importante et rendre les tâches ordinaires, comme mettre ses chaussures et ses chaussettes, très difficiles à effectuer. La douleur s’accentue habituellement avec les activités comportant un port de charge, telle la station debout ou la marche. L’arthrite de la hanche est une condition évolutive qui s’aggrave généralement avec le temps.
Le candidat idéal pour le remplacement simultané total de la hanche est un individu plus jeune, en meilleure santé, non obèse, qui présente de la raideur, de la douleur, et une limitation des activités réduisant de manière significative sa qualité de vie.
Avantages
Quels sont les avantages du remplacement simultané total de la hanche ?
L’avantage du remplacement simultané des hanches chez un patient proprement sélectionné inclut: Un évènement chirurgical unique, une seule anesthésie, un séjour hospitalier raccourci et la possibilité d’entreprendre une réadaptation des deux hanches en même temps.
Quels sont les avantages du remplacement total de la hanche echelonné ?
Les avantages d’une procédure échelonnée incluent un niveau de stress moins important pour le système cardiovasculaire (cœur et poumons) ainsi qu’une probabilité plus faible de nécessiter une transfusion sanguine en post-opératoire. De manière générale, les patients âgés et/ou obèses et ceux qui ont de graves problèmes de santé sont mieux traités avec une intervention échelonnée. Votre chirurgien vous aidera à faire le meilleur choix pour vous.
Qui ne serait pas candidat au remplacement simultané bilatéral total de la hanche ?
Cette procédure n’est pas encouragée chez les patients plus vieux ou obèses ayant des problèmes de santé importants au niveau du cœur, des poumons et/ou des anomalies vasculaires. Ces patients sont exposés à un risque accru de complications peri-opératoires.
Complications possibles
Quels sont les inconvénients d’un remplacement simultané bilatéral de la hanche ?
La procédure simultanée requiert une plus longue hospitalisation et une période de réadaptation plus intense. Bien que la plupart des patients subissant une BTHR simultanée puissent rentrer directement à la maison après la chirurgie, certains d’entre eux pourraient être référés à un centre de réadaptation.